Амиодарон  

Режим дозирования

Амиодарон концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, предназначен для применения в тех случаях, когда требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта, или если невозможно применение препарата внутрь.
За исключением неотложных клинических ситуаций препарат должен применяться только в стационаре в блоке интенсивной терапии под постоянным контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и АД!
Препарат применяется только в разведенном виде. Для разведения препарата следует при менять только 5 % раствор декстрозы (глюкозы). Нельзя добавлять в инфузионный раствор другие препараты!
В связи с особенностями лекарственной формы препарата, нельзя вводить инфузионный раствор с концентрацией меньше 0,6 мг/мл (2 ампулы в 500 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы)).

Тяжелые нарушения сердечного ритма, в случаях, когда невозможен прием препарата внутрь

Обычно нагрузочная доза составляет 5 мг/кг массы тела, вводится по возможности с применением инфузомата в течение 0,3-2 ч. Внутривенное капельное введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 ч. Скорость введения препарата корректируется в зависимости от клинического эффекта.
Терапевтическое действие появляется в течение первых минут введения, и постепенн уменьшается после прекращения инфузии, поэтому при необходимости продолжения лече ния препаратом рекомендуется переходить на постоянное внутривенное капельное введение препарата.
Поддерживающее лечение: 10-20 мг/кг/сут массы тела (в среднем 600-800 мг/сут, максимальная доза — 1200 мг/сут) в течение нескольких дней. С первого дня инфузии следует начинать постепенный переход на прием препарата внутрь (З таблетки по 200 мг в сутки).
Доза может быть увеличена до 4 или даже до 5 таблеток в сутки.
Внутривенное струйное введение
Внутривенное струйное введение обычно не рекомендуется из-за риска развития гемодинамических осложнений.
Внутривенное струйное введение должно проводиться только в неотложных случаях при неэффективности других видов лечения и только в отделении интенсивной терапии под постоянным мониторингом ЭКГ и АД. Доза составляет 5 мг/кг массы тела. За исключением случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции, внутривенное струйное введение препарата должно проводиться в течение не менее З мин. Повторное введение препарата не должно проводиться ранее, чем через 15 мин после первой инъекции, даже если первоначально вводилось содержимое только одной ампулы

Кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции

Внутривенное струйное введение (см. раздел «Особые указания»)
Рекомендуется применение центрального венозного катетера, в случае его отсутствия препарат должен быть введен струйно в самую крупную периферическую вену.
Начальная доза составляет 300 мг (5 мг/кг массы тела), после разведения в 20 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) до концентрации 15 мг/мл.
Если фибрилляция не купируется, возможно дополнительное внутривенное струйное введение препарата в дозе 150 мг (или 2,5 мг/кг массы тела) до концентрации 7,5 мг/мл.
Нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами!

Противопоказания

Все нижеперечисленные противопоказания не относятся к применению препарата при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.
Внутривенное струйное введение противопоказано в случае артериальной гипотонии, тяжелой дыхательной недостаточности, кардиомиопатии или сердечной недостаточности (возможно утяжеление этих состояний).

• Внутривенное струйное введение противопоказано в случае артериальной гипотонии, тяжелой дыхательной недостаточности, кардиомиопатии или сердечной недостаточности (возможно утяжеление этих состояний).
• Повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществам препарата.
• Синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), в отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).
• Атриовентрикулярная блокада (ll-lll степени) в отсутствии постоянного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).
• Нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) в отсутствии постоянного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).
• Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
• Выраженное снижение артериального давления (АД), кардиогенный шок, коллапс.
• Гипокалиемия, гипомагниемия.
• Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.
• Сочетание с препаратами, способными удлинять интервал и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую «пируэтную» тахикардию (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», ИМПП): антиаритмические препараты: IА класса ; антиаритмические препараты III класса ; соталол; бепридил; другие (не антиаритмические) препараты, такие как винкамин, некоторые нейролептики: фенотиазины, бензамиды, бутирофеноны, сертиндол, пимозид; цизаприд; трициклические антидепрессанты; макролидные антибиотики ; азолы; противомалярийные препараты; пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол, терфенадин; фторхинолоны.