Кардиология
- Действующее вещество (МНН)
- эналаприл
- Состав (активные компоненты)
- эналаприла малеат — 5,0 мг; 10,0 мг; 20,0 мг
- Фармакотерапевтическая группа
- ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор)
- Форма выпуска и фасовка
- таблетки 5 мг №20; 10 мг №20; 20 мг № 20
- Условия отпуска
- по рецепту
Показания
- Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести;
- реноваскулярная гипертензия;
- сердечная недостаточность любой стадии;
- профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Режим дозирования
Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать независимо от времени приема пищи, регулярно и в одно и то же время суток.
Если приём препарата пропущен, следует принять пропущенную дозу. В случае если до применения следующей по схеме дозы остаётся несколько часов, пропущенную дозу препарата принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать.
- Эссенциальная гипертензия
-
Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести АГ и применяется 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки (в 1 или 2 приёма).
- Реноваскулярная гипертензия
-
Терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее поскольку у пациентов данной группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. При отсутствии терапевтического эффекта дозу увеличивают через 1-2 недели на 5 мг.Обычно эффективная доза — 20 мг препарата 1 раз в сутки при ежедневном приёме. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики.
- Сопутствующее лечение АГ диуретиками
-
Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса. Приём диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом. Если это невозможно, то начальную дозу препарата следует снизить (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на АД. Далее дозировку следует подбирать с учётом потребности и состояния пациента.
- Дозировка при почечной недостаточности
-
Должен быть увеличен интервал между приёмами препарата и/или уменьшена доза (см. ИМП разделы "Способ применения и дозы"; "С осторожностью"; "Особые указания")
- Сердечная недостаточность любой стадии и профичактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка
-
Начальная доза препарата составляет 2,5 мг. При этом применение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для определения первичного эффекта препарата на АД. Препарат может применяться для лечения СН с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии (возникшей в результате лечения препаратом) или после её коррекции дозу препарата следует повышать постепенно (на 2,5-5 мг каждые 3-4 дня) до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая применяется либо однократно, либо делится на 2 приёма в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель или может быть проведен в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы СН.
Как до, так и после начала лечения препаратом следует проводить регулярный контроль АД и функции почек. У пациентов, принимающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть снижена до начала лечения препаратом. Развитие артериальной гипотензии после приёма первой дозы препарата не означает, что артериальная гипотензия повторно разовьётся при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приёма препарата.
При лечении препаратом следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
- одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек;
- одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина П (АРА П) у пациентов с диабетической нефропатией;
- одновременное применение с ингибиторами неприлизина (например, сакубитрилом);
- возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены);
- беременность и период грудного вскармливания;
- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
